2 вида ваксина срещу грип

В момента има два вида налични грипни ваксини. Имаме в инжекционна форма и назален спрей, наричан още "грипна мъгла". Нека поговорим за някои от разликите между тези два вида ваксини. Най-очевидната разлика между тези двете е методът на прилагане. Противогрипната инжекция се прави като интрамускулна инжекция. Най-често се поставя в делтоидния мускул тъй като той е лесно достъпен, а също има нисък риск от усложнения. Но противогрипната ваксина също така може да бъде инжектирана в глутеус максимус, въпреки че в тези раздели преподаваме само делтоидния метод. Грипната инжекция може също да бъде направена като подкожна инжекция, но, отново, преподаваме само интрамускулната инжекция в делтоида. Назалният спрей, очевидно, се пръска в носа. Това е най-очевидната разлика между грипната инжекция и назалния спрей. Най-важната разлика е състоянието на вируса във всяка ваксина. Грипната инжекция понякога се нарича инактивирана ваксина. Наричаме я инактивирана, понеже вирусът, който е използван в тази ваксина, е ефективно убит. Той не може да се репликира в хората и, като резултат, няма инфекция. Назалният спрей понякога се нарича жива атенюирана грипна ваксина. Използваме думата атенюирана, което означава променена, понеже вирусът, който е използван в тази ваксина, е променен, въпреки че технически все още е жив. Промените, които протичат във вируса, го правят по-слаб, така че при здрави хора имунната система пак може да се защити срещу вируса и да произведе антитела. В бъдеще, ако ваксинираният ни пациент е изложен на по-силна версия на същия вирус, имунната му система помни как да се защити срещу вируса и пациентът ни, надяваме се, е защитен срещу инфекция. Причината тази разлика да е толкова важна е понеже определя кой коя ваксина може да получи. Можеш ли да се инфектираш от инактивирания вирус, който е в грипната инжекция? Абсолютно не. Той е инактивиран, не може да се репликира и няма инфекция. Можеш ли да развиеш грипно заболяване от живата атенюирана форма? В повечето случаи отговорът е вероятно не. Имунните ни системи са достатъчно силни да се защитят срещу отслабения вирус сравнително лесно, но все пак има риск да развиеш заболяването, понеже във ваксината все пак е използван жив вирус. Имаме две групи пациенти, които трябва да бъдат ваксинирани с грипната инжекция, а не с живата атенюирана форма. Тези две групи са тези, които имат имунна система, която не действа на 100%, които имат отслабен имунитет. При тези хора има по-голяма вероятност да се разболеят от този отслабен вирус, отколкото нормален здрав човек. Втората група хора са пациенти, които имат медицинско състояние, което ги поставя под по-висок риск от развиване на усложнение от грипна инфекция. Тези хора може да преболедуват много по-тежко, отколкото нормален, здрав човек, и, като резултат, трябва да избягваме всякаква възможност за инфекция. При положение, че трябва да внимаваме за тези две групи пациенти, нека поговорим за тях в повече подробности, като започнем с възрастовата група. Понеже ни трябва напълно развита и силна имунна система, за да отговорим на живия атенюиран вирус, назалният спрей се препоръчва само за пациенти на възраст между 2 и 49 години. Извън този възрастов диапазон е много по-вероятно да имаш по-слаба имунна система, така че назалният спрей не се препоръчва. Но няма риск от инфекция с грипната инжекция, понеже тя използва убит, т.е. инактивиран, вирус. Можем да дадем грипната инжекция на всеки, който е над възраст над шест месеца. Кой друг може да има отслабена имунна система? Например пациенти, които имат имунен дефицит, причинен от ХИВ? Или пациенти, които са претърпели медицинска процедура, която ги оставя с имуносупресия? Да кажем, че пациент е имал органен трансплант и взима лекарства, които нарочно потискат имунната система. Наричаме този пациент имунокосупресиран. Бременността също може да отслаби имунната система и после хора, които имат близък контакт с пациенти, които са имуносупресирани – ще поставим и тях в тази категория, понеже искаме да се уверим, че те не предават вируса на грипа на някой, който има отслабена имунна система. Добре, тези пациенти имат още по-важна причина да направят всичко, което е възможно, за да се защитят от инфекция, тъй като имунните им системи са слаби, така че искаме да ги ваксинираме с инжекционната ваксина, която, знаем, няма да причини инфекция. Определено ги ваксинираме с грипната инжекция, но ще избягваме назалния спрей в тази ситуация. Добре, нека сега разгледаме по-близо тази друга група пациенти. Тези, които имат по-висок риск да развият усложнения от грип. Кои може да са тези хора? Например пациенти с астма. Пациенти, които имат проблеми със сърцето си или с бъбреците си, или белодробни проблеми в допълнение към астма. Пациенти, които имат диабет. Има и други медицински състояния, които може да доведат до висок риск от усложнения от грип, но това са най-честите и е най-вероятно да срещнеш в клиника за ваксиниране. За тези пациенти, отново, абсолютно трябва да използваме противогрипната инжекция, понеже искаме да ги защитим от силно разболяване, тъй като, ако развият грип, това може да доведе до много повече проблеми, отколкото в нормален, здрав човек. Дай им грипната инжекция, но избягвай назалния спрей. Накрая, нека говорим за децата. Има няколко обстоятелства, за които трябва да наблюдаваме при децата. Всяко дете, което е имало история за хрипове, дори ако не е диагностицирано с астма, трябва да получи инжекционната ваксина, вместо назалния спрей. Всяко дете или тийнейджър, което е получавало аспирин – има усложнение, познато като синдром на Рей, което е свързано с аспирина и грипния вирус. Искаме да се уверим, че децата не се разболяват от грип, ако взимат аспирин. Тук отново, определено ваксинирай с инжекционната ваксина, избягвай назалния спрей. Добре, нека сега говорим за пациенти, които трябва да се консултират с лекаря си, преди да получат която и да е ваксина. Има няколко неща, за които да внимаваме – използвам мнемониката ТРАГ, за да запомня тези пациенти. Т е за температура. Всеки пациент с или без температура, който е бил болен през последните 24 часа, трябва да говори с лекаря си, преди да се ваксинира. Р е за реакция. Ако пациентът е получил противогрипна ваксина в миналото и е имал странична, спешна реакция към нея като резултат, трябва да говори с лекаря си, преди да се ваксинира. А е за алергия. Грипните ваксини се произвеждат в кокоши яйца, така че пациенти, които са алергични към яйца или яйчни протеини трябва вероятно да видят алерголог, преди да се ваксинират. И накрая Г е за Гилен-Баре. Това е синдром, за който говорих в друг раздел и, по същество, трябва да знаем, че ако пациентът е получил грипната ваксина и след това е развил синдром на Гилен-Баре, трябва да се консултира с лекаря си, преди да се ваксинира.